一、HCG数值变化特点
正常妊娠时HCG变化:正常妊娠受精卵着床时,即排卵后的第6日左右,受精卵滋养层形成时开始产生HCG,约1日后能测到外周血HCG,以后每1.7-2日上升1倍,在排卵后14日约达100U/L,妊娠8-10周达峰值(50000-100000U/L),以后迅速下降,在妊娠中晚期,HCG仅为峰值的10%。
宫外孕时HCG变化:宫外孕时,胚胎着床于子宫腔外,滋养细胞发育不良,HCG分泌量较正常妊娠低。一般来说,宫外孕时HCG水平较同期正常妊娠低,且翻倍时间延长,常表现为48小时HCG上升不足50%。例如,正常妊娠48小时HCG可翻倍,而宫外孕时可能仅上升20%-30%左右。
二、超声表现差异
正常妊娠超声表现:在正常妊娠时,经阴道超声最早在妊娠5周时可看到妊娠囊,妊娠6周时可见胚芽及原始心管搏动,随着妊娠进展,可清晰看到胎儿的发育情况,子宫内可见到与孕周相符的妊娠结构。
宫外孕超声表现:宫外孕时,经阴道超声检查在子宫腔内未见妊娠囊,而在子宫外附件区等部位可发现异常包块,若包块内可见胚芽及原始心管搏动,则可确诊为宫外孕。例如,输卵管妊娠时,可在输卵管部位看到异常回声团块。
三、临床症状区别
正常妊娠相关症状:正常妊娠早期可能有停经、恶心、呕吐等早孕反应,随着妊娠进展,子宫逐渐增大,可能出现尿频等症状,一般无腹痛等异常情况,除非是正常妊娠出现流产等异常情况,但与宫外孕的腹痛性质不同。正常妊娠的腹痛多为子宫增大牵拉周围组织引起的隐痛等。
宫外孕相关症状:宫外孕患者多有停经史,然后出现腹痛,常为一侧下腹部隐痛或酸胀感,当宫外孕发生流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,部分患者有不规则阴道流血,量少,呈点滴状,色暗红或深褐。
四、对妊娠结局的影响
正常妊娠结局:正常妊娠如果胚胎发育正常,可继续妊娠至足月,分娩出健康的胎儿,母体可恢复正常的生理状态。
宫外孕结局:宫外孕若不及时处理,可导致腹腔内大出血,引起失血性休克,严重危及生命。例如,输卵管妊娠破裂时,腹腔内出血迅速,如抢救不及时可导致患者死亡。对于有生育需求的女性,宫外孕可能会影响输卵管的通畅性,增加再次宫外孕或不孕的风险。对于年龄较大的女性,宫外孕的不良后果可能更为严重,因为其生育储备相对较少。而对于有慢性盆腔炎等病史的女性,宫外孕的发生风险本身就较高,一旦发生宫外孕,对身体的影响也会更复杂。