儿童紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。多发于学龄期儿童,常见发病年龄为7岁左右,无性别差异,春秋季发病较多。
儿童紫癜的临床表现主要有以下几种:
皮肤症状:以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主,反复发作于四肢臀部,少数累及面和躯干部。
关节症状:可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎,有时局部有压痛,多发生在膝、踝、肘、腕等关节。
胃肠道症状:因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累而产生一系列消化道症状,其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。
肾脏症状:一般于紫癜后2~4周出现肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿和管型尿,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复,重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数患儿的血尿、蛋白尿或高血压可持续2年或更久。
儿童紫癜的治疗方法主要有以下几种:
一般治疗:注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原。
药物治疗:
抗组胺药物:如氯苯那敏、阿司咪唑、氯雷他定等,可减轻血管炎症。
改善血管通透性药物:如维生素C、曲克芦丁等,可增加血管弹性,减少出血。
糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松等,可抑制炎症反应,缓解症状。
免疫抑制剂:如环磷酰胺、硫唑嘌呤等,可调节免疫功能,减少复发。
对症治疗:如有腹痛,可给予解痉药;如有关节痛,可给予镇痛药;如有血尿,可给予止血药等。
儿童紫癜的预后一般较好,大部分患儿可以治愈,但部分患儿可能会反复发作,甚至迁延数年。因此,患儿在治疗期间需要注意休息,避免劳累,避免感染,定期复查,以便及时发现问题,及时处理。
需要注意的是,儿童紫癜的诊断和治疗需要专业医生的指导,家长应带患儿及时就医,遵医嘱进行治疗。同时,家长应注意观察患儿的病情变化,如有异常,及时就医。
