脾大不一定是肝硬化，引起脾大的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.感染性疾病：如病毒、细菌、立克次体、寄生虫等感染，可导致脾脏炎症和肿大。
2.非感染性疾病：
免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可导致脾脏自身免疫性损伤。
血液系统疾病：如白血病、淋巴瘤、贫血等，可导致脾脏造血功能亢进。
心血管疾病：如肝硬化、门静脉高压等，可导致脾脏淤血肿大。
代谢性疾病：如戈谢病、尼曼-匹克病等，可导致脾脏贮积性肿大。
其他：如淀粉样变性、血色病等，也可引起脾脏肿大。
3.脾脏本身疾病：如脾脏肿瘤、脾脏梗死、脾脏囊肿等，可导致脾脏肿大。
因此，当发现脾大时，需要进一步完善相关检查，如血常规、肝功能、腹部超声或CT等，以明确脾大的原因，并针对病因进行治疗。同时，需要注意的是，肝硬化是引起脾大的常见原因之一，但脾大并不一定就是肝硬化。如果怀疑有肝硬化，需要进行进一步的检查和评估，如肝脏弹性成像、肝纤维化指标检测等，以明确诊断。
对于脾大的患者，需要注意以下几点：
1.定期复查：脾脏肿大可能是某些疾病的早期表现，需要定期进行复查，以监测病情变化。
2.避免过度劳累：过度劳累可能会加重脾脏的负担，导致病情加重。
3.注意饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
4.遵医嘱治疗：如果是由于其他疾病引起的脾大，需要积极治疗原发病，同时遵医嘱进行相应的治疗。
总之，脾大不一定是肝硬化，需要结合具体情况进行综合分析和诊断。如果发现脾大，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。