巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，是异位的子宫内膜在卵巢内生长，反复周期性出血，形成单个或多个囊肿，因囊内含有类似巧克力样的糊状陈旧血性液体而得名。据统计，子宫内膜异位症的发病率在育龄女性中约为10% - 15%，其中巧克力囊肿占比较大。
发病原因
子宫内膜种植学说：经血逆流，子宫内膜碎片随经血通过输卵管逆流进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，然后逐渐生长、蔓延形成囊肿。比如，在月经期间进行剧烈运动、性生活等，都可能增加经血逆流的风险，从而诱发巧克力囊肿。体腔上皮化生学说：卵巢表面的生发上皮、盆腔腹膜等组织，在某些因素刺激下，可化生为子宫内膜样组织，形成巧克力囊肿。长期的炎症刺激、遗传因素等都可能参与这个化生过程。
临床表现
痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重。也就是说，从初潮开始可能没有痛经，而在出现巧克力囊肿后，每次月经来潮时痛经症状逐渐加重。有的患者可能在月经前1 - 2天就开始出现腹痛，月经第一天疼痛最为剧烈，严重时可影响日常生活和工作。不孕：巧克力囊肿会影响卵巢的正常功能，干扰排卵，还可能导致盆腔内环境改变，影响受精卵的着床，从而引起不孕。据研究，子宫内膜异位症患者中约有40% - 50%合并不孕。月经异常：表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱等。这是因为囊肿影响了卵巢的内分泌功能，导致激素分泌失衡，进而引起月经的改变。
诊断方法
超声检查：是诊断巧克力囊肿的常用方法。超声下可见卵巢内有单个或多个无回声区，边界清晰或不清晰，囊内可见密集点状回声。一般通过超声检查可以初步判断囊肿的大小、位置等情况，而且超声检查方便、无创，可作为常规筛查手段。磁共振成像（MRI）：对于超声检查诊断不明确的患者，MRI检查可以提供更详细的信息，有助于鉴别巧克力囊肿与其他卵巢囊肿。MRI对软组织的分辨率高，能够更清晰地显示囊肿与周围组织的关系。血清CA125测定：CA125是一种肿瘤标志物，巧克力囊肿患者血清CA125水平可能会升高，但一般多低于350U/mL。不过，CA125水平升高还可见于其他妇科疾病，如盆腔炎、子宫内膜异位症不伴囊肿等，所以需要结合其他检查综合判断。