怀孕38周肚子像月经疼，可能是生理性宫缩，也可能是早产、临产、其他疾病等原因引起。需要及时就医，明确原因，并采取相应的处理措施。
1.生理性宫缩：怀孕38周时，子宫比较敏感，容易出现不规则的宫缩，即假性宫缩。其特点是宫缩持续时间短、间歇时间长，且不规律，宫缩强度不会逐渐增强，常在夜间出现，清晨消失，不会引起宫颈管消失和宫口扩张，对胎儿和孕妇一般没有不良影响。
2.早产：如果肚子像月经疼的同时，还伴有阴道少量出血、破水等症状，可能是早产的征兆。早产是指在怀孕28周到37周之间分娩，此时胎儿的各个器官发育尚未成熟，出生后容易出现各种并发症，如呼吸窘迫综合征、颅内出血、感染等，严重威胁胎儿的生命安全。孕妇需要立即卧床休息，尽快就医，并在医生的指导下进行保胎治疗。
3.临产：如果肚子像月经疼的频率越来越高、间歇时间越来越短，且伴有阴道见红、破水等症状，可能是临产的征兆。临产是指进入分娩的阶段，此时子宫收缩变得有规律，且逐渐增强，是胎儿即将娩出的信号。孕妇需要立即前往医院待产，并在医生的指导下进行分娩。
4.其他疾病：除了上述原因外，一些其他疾病也可能导致怀孕38周肚子像月经疼，如胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症等。这些疾病对孕妇和胎儿的健康都有很大的影响，需要及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。
总之，怀孕38周肚子像月经疼可能是正常的生理现象，也可能是异常情况的表现。孕妇需要密切观察疼痛的情况，如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便医生及时处理，保障母婴安全。