如果一个肾萎缩了，需要采取以下措施：
1.明确病因：首先需要明确肾萎缩的原因。常见的原因包括肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾盂肾炎等）、血管疾病（如肾动脉狭窄、血栓形成等）、尿路梗阻（如结石、肿瘤等）、药物副作用等。通过相关检查（如血液检查、尿液检查、影像学检查等），可以帮助确定病因。
2.治疗原发病：针对肾萎缩的病因进行治疗是关键。如果是肾脏疾病，需要积极治疗原发病，如使用药物控制炎症、降低血压、控制血糖等。如果是血管疾病，可能需要介入治疗或手术治疗。如果是尿路梗阻，需要解除梗阻。
3.保护肾功能：在治疗原发病的同时，需要采取措施保护残存的肾功能。这包括控制饮食，减少蛋白质和盐分的摄入，避免使用肾毒性药物；控制血压，保持血压稳定；定期监测肾功能，包括血肌酐、尿素氮等指标；避免过度劳累和感染等。
4.替代治疗：如果肾功能严重受损，无法维持正常的生理功能，可能需要进行替代治疗。常见的替代治疗方法包括透析（血液透析或腹膜透析）和肾移植。透析可以帮助清除体内的代谢废物和多余水分，维持内环境的稳定；肾移植是将健康的肾脏移植到患者体内，恢复肾功能。
5.定期复查：肾萎缩患者需要定期到医院复查，包括肾功能检查、影像学检查等，以监测病情的变化。根据复查结果，医生会调整治疗方案。
需要注意的是，肾萎缩的治疗需要综合考虑多种因素，包括病因、肾功能、患者的整体健康状况等。因此，建议及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，患者也需要注意自我管理，保持良好的生活习惯和饮食习惯，积极配合治疗，以提高生活质量和延长生存期。