脸上起了密密麻麻的小疙瘩，可能是以下原因：
1.痤疮
痤疮是一种常见的皮肤病，好发于青少年。其主要原因是皮脂腺分泌过多的油脂，导致毛囊堵塞，细菌感染。痤疮的症状包括粉刺、丘疹、脓疱等，严重时还可能出现结节和囊肿。
2.湿疹
湿疹是一种过敏性皮肤病，可由多种因素引起，如遗传、环境、过敏等。湿疹的症状主要为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等，常对称性分布。
3.接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。其主要原因是接触过敏原，如化妆品、护肤品、金属饰品等。接触性皮炎的症状包括红斑、丘疹、水疱等，严重时可能出现肿胀、渗出、糜烂等。
4.脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要发生在皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸部、背部等。其主要原因是皮脂分泌过多，同时还与马拉色菌感染、皮肤屏障功能受损等因素有关。脂溢性皮炎的症状包括红斑、油腻性鳞屑、瘙痒等。
5.其他原因
除了上述原因外，脸上起小疙瘩还可能是其他原因引起的，如药物疹、毛发红糠疹、扁平苔藓等。
如果脸上起了密密麻麻的小疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，应在医生的指导下进行治疗。