脸上起了密密麻麻的小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.痤疮：这是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
粉刺：可分为开放性和闭合性粉刺。开放性粉刺（黑头），是由于毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。闭合性粉刺（白头），是由于毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。
丘疹：是痤疮基本的损害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下，形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而发生炎症性丘疹，所以这类丘疹属于炎性损害。
脓疱：是炎性丘疹的进一步发展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞噬痤疮丙酸杆菌发生炎症反应，大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成疤痕，主要为凹陷性疤痕。
结节：在脓疱的基础上，毛囊皮脂腺内的所有内容物逐渐干燥，炎症减轻，形成结实的结节，基底有明显的浸润、潮红，触之有压痛。
囊肿：结节的基础上，毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集，既有脓液、细菌残体、皮脂和角化物，又有炎症浸润。把毛囊皮脂腺结构完全破坏，触摸起来有囊肿样感觉，挤压之可有脓血溢出。
疤痕：痤疮（青春痘）的形成主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。
2.玫瑰痤疮：玫瑰痤疮是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。病因尚不明确，可能与遗传、神经血管调节功能异常、微生物感染、皮肤屏障功能受损、免疫炎症反应等有关。
红斑与毛细血管扩张：表现为面中部特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑，对称分布，可累及眶周区域。初为暂时性红斑，在遇热、情绪激动、运动或进食辛辣食物后红斑更为明显，有时可伴有毛细血管扩张。
丘疹脓疱：在红斑基础上可出现针尖至绿豆大小的丘疹和脓疱，严重时可出现结节和囊肿。
鼻赘：病情持续进展可出现鼻部肥大，形成鼻赘。
3.颜面再发性皮炎：是一种与季节转换、颜面皮肤过敏、化妆品过敏有关的皮肤病，好发于女性。
春季型：春季好发，与空气中的花粉、杨絮、柳絮等植物花粉有关，也与紫外线照射有关。
夏季型：夏季好发，与化妆品、温热、光线照射、汗水浸渍有关。
秋季型：秋季好发，与化妆品、秋风、紫外线照射有关。
冬季型：冬季好发，与温热、化妆品、紫外线照射、搔抓、摩擦有关。
4.湿疹：湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。
急性湿疹：皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称分布。
亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。
5.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。
发病前有明确的接触史。
皮损局限于接触部位，境界清楚。
停止接触后皮损可逐渐消退。
伴瘙痒或灼痛感。
6.粟丘疹：是起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿，其内容物为角蛋白。可发生于任何年龄、性别，好发于眼睑、颊及额部，针头至米粒大的坚实丘疹，顶尖圆，上覆以极薄的表皮。
7.其他：如毛发红糠疹、扁平苔藓、汗管瘤等疾病也可出现类似症状。
总之，导致脸上起密密麻麻小疙瘩的原因较多，可能是痤疮、玫瑰痤疮、颜面再发性皮炎、湿疹、接触性皮炎、粟丘疹等疾病引起，也可能是其他原因导致。建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。