乳腺癌保乳手术有一些禁忌症，主要包括以下几方面。
1.肿瘤过大：保乳手术要求肿瘤大小适宜，一般建议肿瘤直径应小于3厘米，这样可以确保手术切缘阴性，降低局部复发风险。
2.多中心或多灶性病变：如果乳腺癌是多中心或多灶性的，即肿瘤分布在多个象限或不同部位，保乳手术可能无法完全切除所有病变，增加复发风险。
3.乳房过小：如果乳房体积较小，保乳手术后可能会导致乳房外观不满意，影响患者的生活质量。
4.弥漫性恶性钙化：当存在广泛的恶性钙化时，保乳手术可能无法彻底切除钙化灶，增加复发风险。
5.患者意愿：患者对保乳手术的意愿也是一个重要因素。如果患者对乳房的外观要求较高，或存在其他健康问题不适合保乳手术，医生会尊重患者的选择，进行乳房全切手术。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，保乳手术的禁忌症并不是绝对的。在决定治疗方案时，医生会综合考虑患者的肿瘤特征、乳房情况、个人意愿等因素，制定最适合患者的治疗方案。如果对乳腺癌的治疗有疑问，建议与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方案的优缺点，以便做出明智的决策。