小孩说话迟的原因有多种。一般来说，正常儿童1岁左右开始说简单词语，若超过2岁还不会说话或说话明显少于同龄儿童，就要考虑可能存在问题。
生理发育因素
听力问题： 如果小孩存在先天性听力障碍，就会影响语言的接收和学习，从而导致说话迟。据统计，约有1%-3%的儿童存在不同程度的听力问题，而听力障碍是导致说话迟的常见生理因素之一。智力发育迟缓： 智力发育较同龄儿童落后的小孩，语言的理解和表达能力都会受到影响，进而出现说话迟的情况。比如一些先天性智力发育不全的儿童，往往在语言发展方面明显滞后于正常儿童。
环境因素
缺乏语言刺激： 如果小孩成长环境中缺乏丰富的语言交流，比如家长与孩子交流过少，或者生活在只有单一方言且很少接触普通话等标准语言环境中，都会影响小孩语言的发展。例如，有些家庭中大人平时与孩子沟通很少，孩子接触的语言输入不足，就可能导致说话迟。照顾者方式不当： 有的照顾者可能对孩子过于包办代替，没有给孩子足够的时间去表达自己的需求，比如孩子还没来得及表达，照顾者就已经把孩子想要的东西递上去了，这样会阻碍孩子语言能力的发展，导致说话迟。
疾病因素
自闭症： 患有自闭症的小孩通常会出现语言发育迟缓的现象，同时还伴有社交障碍，比如对他人的呼唤缺乏回应，喜欢独处等。自闭症的发病率约为0.6%-1.0%左右，语言发育迟缓和社交异常是其典型的表现。舌系带过短： 舌系带过短会限制舌头的活动，影响发音，尤其是卷舌音等发音，从而导致说话不清、说话迟。这种情况可以通过小手术进行治疗，但如果不及时处理，会持续影响孩子的语言发展。