小孩说话迟的原因有多种。一般来说，约有20% - 30%的小孩说话迟可能与生理因素有关。
生理因素方面
听力问题： 如果小孩存在听力障碍，比如先天性听力缺陷或者后天因疾病等导致听力受损，就会影响语言的接收和学习，从而出现说话迟的情况。例如，一些新生儿可能因遗传因素存在先天性听力问题，若未及时发现和干预，会严重影响语言发育。神经系统发育异常： 中枢神经系统发育不完善也可能导致说话迟。像脑发育迟缓的小孩，其语言中枢的发育受到影响，会出现说话比同龄孩子晚的现象。比如有些小孩出生时存在早产、缺氧等情况，就可能影响神经系统发育进而影响说话。
环境因素方面
缺乏语言刺激： 小孩所处的环境中缺乏足够的语言刺激也会导致说话迟。如果家长平时与小孩交流过少，或者周围语言环境单一，小孩接触的词汇量有限，就不利于语言的发展。例如，有些小孩长期由老人带，老人与小孩交流的内容和频率不足，会使小孩语言发育滞后。家庭环境复杂： 家庭环境过于复杂，多种方言并存等情况也可能干扰小孩的语言学习。比如家庭中同时使用多种不同的方言，小孩会难以辨别和学习标准的语言表达方式，从而出现说话迟的情况。
心理因素方面
心理过于紧张： 部分小孩可能因为心理过于紧张而说话迟。比如在新环境中感到极度不适应，或者受到过语言方面的惊吓等，导致在需要说话时变得胆怯，不敢正常表达，进而出现说话比同龄孩子晚的情况。例如，刚进入陌生幼儿园的小孩，可能因紧张而说话减少，导致说话迟于其他适应良好的小孩。性格过于内向： 性格过于内向的小孩也可能说话迟。他们往往不太愿意主动开口说话，即使有表达的意愿也会因为内向的性格而压抑，长期下来就会出现说话比同龄人晚的现象。比如一些性格内向的小孩，在集体活动中很少主动发言，语言发展相对缓慢。