咳嗽时小便失禁，可能是压力性尿失禁、膀胱炎、神经系统病变等原因引起。
1.压力性尿失禁：多见于经产妇、肥胖者或有盆腔手术史者。当咳嗽、大笑、打喷嚏等腹压增加时，尿液不自主地从尿道口漏出。
2.膀胱炎：膀胱受到炎症刺激时，可能会导致膀胱容量减少、敏感性增加。在咳嗽时，腹部压力增加，可能会刺激膀胱，引起不自主的排尿。
3.神经系统病变：如脑梗死、脑出血、帕金森病等，可能损伤控制排尿的神经，导致膀胱功能障碍，出现咳嗽时小便失禁的现象。
4.其他：如尿道括约肌损伤、泌尿系统畸形等，也可能导致咳嗽时小便失禁。
此外，使用某些药物（如抗抑郁药、抗组胺药等）、过度饮酒、饮水过多等也可能引起尿失禁。
如果咳嗽时经常出现小便失禁，建议及时就医，进行相关检查（如尿常规、尿动力学检查、神经系统检查等），以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，注意个人卫生，保持会阴部清洁，避免憋尿和久坐。在治疗期间，应适当进行盆底肌训练，有助于增强盆底肌肉的力量，改善尿失禁症状。