咳嗽时小便失禁，医学上称为压力性尿失禁，是由于尿道括约肌松弛，在腹压增加（如咳嗽、大笑、打喷嚏）时，尿液不自主地从尿道口漏出。
压力性尿失禁的主要原因包括：
1.年龄增长：女性绝经后，雌激素水平下降，尿道及膀胱颈黏膜变薄，尿道括约肌松弛，导致压力性尿失禁的发生率增加。
2.多次分娩：多次分娩会使盆底肌肉和神经受损，尿道括约肌功能下降，增加压力性尿失禁的风险。
3.肥胖：腹部脂肪堆积，增加了腹压，使尿液更容易从尿道口漏出。
4.其他因素：如盆腔手术、神经系统疾病、慢性咳嗽等，也可能导致压力性尿失禁。
对于压力性尿失禁，早期治疗可以取得较好的效果。治疗方法包括：
1.生活方式调整：如减肥、戒烟、减少咖啡因摄入、进行盆底肌肉训练等。
2.药物治疗：可使用雌激素替代治疗、α-肾上腺素能激动剂等药物，但需在医生指导下使用。
3.物理治疗：包括盆底电刺激、生物反馈等，可增强盆底肌肉的力量。
4.手术治疗：对于严重的压力性尿失禁，可考虑手术治疗，如尿道中段悬吊术等。
如果出现咳嗽时小便失禁的情况，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定合适的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和盆底肌肉训练，也有助于预防和改善压力性尿失禁的症状。