破伤风最先出现的症状是牙关紧闭。
破伤风是一种由破伤风梭菌感染引起的疾病，破伤风梭菌会产生破伤风痉挛毒素，引起全身骨骼肌强直性痉挛和阵发性抽搐。破伤风的潜伏期通常为7~8天，最短可为24小时，最长可达数月或数年。
在破伤风的前驱期，患者会出现乏力、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。这些症状通常持续12~24小时，接着会进入破伤风的发作期。
在发作期，患者会出现典型的肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。首先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌和肋间肌。患者的咀嚼肌痉挛可导致牙关紧闭、开口困难。面部表情肌痉挛可导致苦笑面容。颈项肌痉挛可导致颈项强直、头后仰。背部肌肉痉挛可导致角弓反张。腹肌和四肢肌痉挛可导致全身抽搐、呼吸困难。
需要注意的是，破伤风是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，甚至危及生命。因此，如果出现破伤风的症状，应立即就医，并进行破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白的注射，以及破伤风梭菌的彻底清创和抗感染治疗。