下巴上总长痘痘可能是以下原因所致：
1.内分泌失调：下巴长痘与内分泌失调关系密切，如雄激素分泌过盛、内分泌紊乱等。
2.皮脂腺分泌旺盛：皮脂腺分泌过多，容易导致毛孔堵塞，从而引起痘痘。
3.毛囊角化异常：毛囊口角化异常，导致皮脂排泄障碍，也会引起痘痘。
4.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌感染是导致痘痘的主要原因之一。
5.饮食因素：经常食用高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物，以及奶制品等，可能会导致下巴长痘。
6.生活习惯：长期熬夜、压力过大、使用劣质化妆品等，也可能会导致下巴长痘。
治疗方法：
1.一般治疗：保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品，注意饮食清淡，少吃辛辣、油腻、甜食等。
2.药物治疗：可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可以口服抗生素、异维A酸等药物进行治疗。
3.物理治疗：如光动力疗法、激光治疗等，也可以用于治疗痘痘。
4.中医治疗：中医认为下巴长痘与体内湿热、热毒有关，可以采用清热解毒、祛湿化瘀的方法进行治疗。
注意事项：
1.在治疗期间，患者需要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、压力过大等。
2.饮食方面，可适当食用清热利湿的食物，如薏苡仁、红豆、绿豆等，避免食用辛辣、油腻、甜食等。
3.患者应避免自行挤压痘痘，以免引起感染或留下疤痕。
4.如果痘痘症状严重，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。