“吐痰吐出血”可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.呼吸道疾病：
肺炎：肺部感染可能导致咳嗽、咳痰，并伴有血丝。
肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，可出现咳嗽、咯血等症状。
肺癌：肺癌早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。
2.心血管疾病：
二尖瓣狭窄：心脏瓣膜疾病可能导致血液回流不畅，肺部淤血，容易引起咳嗽、咯血。
肺动脉高压：各种原因引起的肺动脉压力升高，可导致肺部血管破裂出血。
3.血液系统疾病：
血小板减少性紫癜：血小板减少可导致凝血功能障碍，容易出现皮肤黏膜出血，也可表现为痰中带血。
白血病：白血病细胞浸润可导致血小板减少，同时白血病细胞还可侵犯肺部，引起出血。
4.其他原因：
支气管扩张：支气管扩张可导致局部血管扩张、破裂，引起咯血。
肺栓塞：栓子阻塞肺动脉可导致肺部血液循环障碍，引起咯血。
外伤：胸部外伤可导致肺部损伤，引起咯血。
需要注意的是，“吐痰吐出血”可能是严重疾病的表现，也可能是一些较轻疾病的症状。如果出现这种情况，应及时就医，进行详细的检查，如胸部X线或CT、血常规、凝血功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应避免剧烈运动，避免用力咳嗽，以免加重出血。