支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,多由感染、吸烟等引起;哮喘是一种异质性疾病,通常与气道慢性炎症相关,由多种细胞和细胞组分参与,常因接触变应原等诱发。
病因方面
支气管炎主要病因有微生物感染(如病毒、细菌等)、吸烟、空气污染等,感染是急性支气管炎常见原因,长期吸烟等是慢性支气管炎重要诱因。哮喘病因与遗传因素密切相关,同时接触过敏原(如花粉、尘螨等)、呼吸道感染、剧烈运动等易诱发哮喘发作。
症状表现
支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰,急性支气管炎起病较急,常先有上呼吸道感染症状,随后咳嗽加重,可有黏液性痰;慢性支气管炎表现为反复咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月以上,连续2年或更长。哮喘典型症状是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可伴有气促、胸闷、咳嗽等,症状可在数分钟内发作,并持续数小时至数天,可经治疗缓解或自行缓解。
诊断方法
支气管炎诊断主要依据病史、症状和体征,结合血常规、X线等检查,血常规可见白细胞计数和中性粒细胞比例增高,X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗。哮喘诊断需综合病史、症状、体征、肺功能检查等,支气管舒张试验、支气管激发试验等阳性有助于确诊。
治疗原则
支气管炎治疗上,急性支气管炎多为对症治疗,如止咳、祛痰、平喘,有细菌感染时使用抗生素;慢性支气管炎急性发作期控制感染、祛痰止咳、平喘。哮喘治疗主要是控制炎症、缓解症状,常用药物有糖皮质激素、β₂受体激动剂等,同时要避免接触过敏原等诱发因素。
对于儿童患者,支气管炎需注意保暖、保持呼吸道通畅;哮喘儿童要格外留意避免接触过敏原,如家中定期清洁、避免养宠物等,且需定期监测病情,遵医嘱规范治疗。对于老年患者,支气管炎要预防感冒,增强免疫力;哮喘老年患者要注意环境温度变化,减少外出时间等。
