胆囊炎并不一定都要手术，约70%的急性胆囊炎患者通过保守治疗可缓解。
哪些情况建议手术
胆囊结石引发的胆囊炎：当胆囊结石反复引起胆囊炎发作时，如一年发作3~4次及以上，通常建议手术切除胆囊。因为结石长期刺激胆囊黏膜，会增加胆囊癌变的风险。急性化脓性胆囊炎：若胆囊炎发展为急性化脓性，胆囊壁增厚、坏疽甚至穿孔风险增加，这时多需手术治疗。
哪些情况可先保守治疗
症状较轻的急性胆囊炎：如果是初次发作的轻型急性胆囊炎，患者腹痛等症状不严重，生命体征平稳，可先尝试保守治疗。通过禁食、胃肠减压，静脉补充营养和水分，同时应用抗生素控制感染，约80%~90%的轻型患者经保守治疗后症状能缓解。高龄且伴有严重基础疾病的患者：对于年龄较大，同时合并有心脏病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等严重基础疾病，无法耐受手术的胆囊炎患者，一般先采取保守治疗，控制炎症，改善身体状况后再评估是否能手术。
保守治疗要注意啥
饮食控制：保守治疗期间必须严格禁食，让胆囊得到休息，待症状缓解后，逐渐从低脂流食开始过渡，如米汤、藕粉等，之后再慢慢增加食物种类，但要始终保持低脂饮食，避免食用油炸、肥肉等高脂肪食物。密切观察病情：保守治疗过程中要密切关注腹痛、发热等症状是否缓解，以及血常规、腹部B超等检查指标的变化。如果症状加重，如腹痛加剧、体温持续升高、出现腹膜炎体征等，要及时转为手术治疗。