同房时下面疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.生理原因
缺乏性知识：缺乏性知识或性技巧不足，可能导致同房时紧张、焦虑，从而引起疼痛。
阴道干燥：雌激素水平下降、缺乏前戏或某些药物可能导致阴道干燥，使同房时摩擦增加，引起疼痛。
阴道炎症：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，炎症可能导致阴道黏膜充血、水肿，同房时摩擦会引起疼痛。
阴道损伤：同房时动作过于粗暴或使用不当的避孕工具，可能导致阴道损伤，引起疼痛。
2.心理原因
心理压力：焦虑、抑郁、压力等心理问题可能影响性反应，导致同房时疼痛。
性心理障碍：如性恐惧、性厌恶等，可能导致同房时疼痛。
3.其他原因
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可能导致盆腔粘连，同房时刺激到病变部位，引起疼痛。
盆腔炎性疾病：盆腔炎性疾病可能导致盆腔粘连、充血，同房时疼痛加重。
其他妇科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病也可能引起同房时疼痛。
如果同房时经常出现疼痛，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况进行针对性的治疗，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。同时，夫妻双方也可以通过沟通、学习性知识和技巧等方式，改善性生活质量。
对于以下特殊人群，需要特别关注：
1.孕妇：怀孕后，由于激素水平的变化和子宫的增大，可能会出现阴道和盆腔组织的变化，导致同房时疼痛。在孕期，应注意动作轻柔，避免过度刺激，并咨询医生的建议。
2.绝经后女性：绝经后，雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、干燥，更容易出现同房时疼痛。医生可能会建议使用雌激素替代治疗或其他润滑剂来缓解症状。
3.有性病史的人群：如果有性传播疾病、盆腔手术史等，可能会增加同房时疼痛的风险。应及时告知医生，以便进行相应的检查和治疗。
总之，同房时下面疼可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。及时就医并遵循医生的建议是解决问题的关键。同时，夫妻之间的沟通和理解也非常重要，共同努力改善性生活质量。