多发性骨髓瘤容易与以下疾病混淆：
1.反应性浆细胞增多症：可出现单克隆免疫球蛋白，但通常为低水平，且无骨骼病变、贫血、肾功能损害等多发性骨髓瘤表现。
2.意义未明的单克隆免疫球蛋白血症：患者无骨髓瘤相关症状，仅血清中出现单克隆免疫球蛋白，骨髓中浆细胞比例<10%且无形态异常。
3.骨转移瘤：常有原发肿瘤病史，多发生在中轴骨，可伴有溶骨性破坏，骨髓穿刺和活检可鉴别。
4.其他：华氏巨球蛋白血症、轻链沉积病、原发性淀粉样变性等疾病也需与多发性骨髓瘤进行鉴别。
需要注意的是，多发性骨髓瘤的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面因素，有时可能需要进行骨髓活检和免疫固定电泳等进一步检查才能明确。对于疑似多发性骨髓瘤的患者，应及时就医，以便早期诊断和治疗。