钼靶检查和乳腺B超的区别主要体现在以下几个方面：
1.原理：钼靶检查利用X线对乳腺进行摄影；乳腺B超则是通过声波对乳腺进行成像。
2.适用范围：钼靶检查适用于40岁以上的女性，尤其是致密型乳腺的检查；乳腺B超对年轻女性和致密型乳腺的检查效果较好。
3.优缺点：钼靶检查的优点是可以检测到较小的钙化灶，对乳腺癌的诊断敏感性较高；缺点是对致密型乳腺的穿透力较差，可能会遗漏一些较小的病变。乳腺B超的优点是对致密型乳腺的穿透力较好，可以更清晰地显示乳腺结构；缺点是对钙化灶的检测不如钼靶检查敏感。
综上所述，钼靶检查和乳腺B超在原理、适用范围和优缺点等方面存在差异，医生会根据患者的年龄、乳腺情况等因素选择合适的检查方法。