甲减即甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。可以通过治疗手段缓解症状,但通常无法彻底治愈。
以下是关于甲减的一些信息:
1.病因:
原发性甲减:由甲状腺本身疾病所致,占全部甲减的90%以上。
下丘脑或垂体病变:垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是本病的较常见原因。
甲状腺激素抵抗综合征:由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍而引起的综合征。
2.症状:
代谢率减低:畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容:表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、发凉、粗糙等。
心血管系统:心动过缓、心输出量减少、心包积液、血压升高。
内分泌系统:女性月经过多、久病闭经、不育症;男性阳痿、性欲减退。
黏液性水肿昏迷:是甲减病情恶化的严重状态,多发生在冬季寒冷时,常因感染、严重的全身性疾病、中断替代治疗、创伤、手术等应激而诱发。
3.治疗:
左甲状腺素替代治疗:是甲减的基本替代疗法。
黏液性水肿昏迷的治疗:立即静脉注射琥珀酸氢化可的松100mg,以后每6小时50mg,至患者清醒后改为静脉滴注,清醒后改为口服;患者清醒后有恶心、呕吐、吞咽困难等,可给予鼻饲;患者出现低血糖,可静脉注射50%葡萄糖40ml纠正;根据病情给氧、控制感染、纠正休克、治疗心肾功能不全等。
4.预后:
轻型患者经治疗后,预后良好。
重型患者若不及时治疗,可因黏液性水肿昏迷而死亡。
严重的原发性甲减患者,若替代治疗不及时、不恰当,可因心功能不全而死亡。
需要注意的是,甲减患者需要终身服用左甲状腺素钠片进行替代治疗,并定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量。同时,患者在日常生活中应注意休息,避免劳累和感染,适当增加运动,保持心情愉悦。
