右侧卵巢出现23×20㎜囊性回声，需结合具体情况进一步评估，可能是生理性囊肿，也可能是病理性囊肿等情况。
生理性囊肿情况
若为生理性囊肿，常见于卵泡或黄体囊肿等。一般在月经周期特定阶段出现，部分可自行消退。比如卵泡囊肿，多在排卵前形成，随着月经周期推进有自行消失的可能，通常无需特殊处理，定期复查超声观察变化即可。
病理性囊肿情况
若是病理性囊肿，可能由炎症、子宫内膜异位等因素引起。如卵巢巧克力囊肿，与子宫内膜异位有关，可能会有痛经等表现，需要进一步检查明确诊断后，根据具体病情考虑相应处理措施。
特殊人群注意事项
对于育龄女性，若有月经异常等情况更需关注该囊性回声；对于绝经后女性发现此类囊性回声，要警惕恶性病变可能，需及时就医完善相关检查排查。
随访观察建议
无论哪种情况，都应遵医嘱定期进行超声随访，观察囊性回声大小、形态等变化，以便及时采取合适的处理措施。