甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。
以下是关于甲减的一些具体信息:
病因:
原发性甲减:由甲状腺腺体本身病变引起的甲减,占全部甲减的90%以上。
继发性甲减:因下丘脑或垂体病变引起的甲减,其中垂体性甲减较为常见。
周围性甲减:由于甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所导致的甲减。
症状:
代谢率减低:患者可出现畏寒、乏力、便秘、懒言少动、动作缓慢、浮肿等症状。
精神神经系统:记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、严重者可发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。
心血管系统:心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心力衰竭,有时可伴有心包积液和胸腔积液。
内分泌系统:女性月经过多、经期延长,甚至闭经,男性阳痿、性欲减退。少数患者可出现泌乳、继发性垂体增大。
消化系统:食欲减退、腹胀、便秘,严重者可出现麻痹性肠梗阻。
黏液性水肿昏迷:是甲减病情恶化的严重并发症,多在冬季寒冷时发病,感染、手术、镇静、麻醉剂使用不当等为常见诱因。
诊断:
甲状腺功能检查:血清总T3、总T4降低,游离T3、游离T4也降低,TSH明显升高。
甲状腺自身抗体检查:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性有助于诊断。
影像学检查:如甲状腺B超、CT等,可帮助了解甲状腺的形态和结构。
治疗:
替代治疗:左甲状腺素钠是治疗甲减的主要药物,补充甲状腺激素,维持甲状腺功能正常。
病因治疗:针对甲减的病因进行治疗,如桥本甲状腺炎引起的甲减,需使用免疫抑制剂等。
对症治疗:根据患者的具体症状进行相应的治疗,如纠正贫血、补充维生素D等。
预防:
及时治疗甲状腺疾病:如有甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎等疾病,应及时治疗,以免发展为甲减。
避免碘缺乏或碘过量:适量摄入碘,避免长期大量食用致甲状腺肿的食物。
定期体检:尤其是有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病患者,应定期体检,以便早发现、早治疗。
特殊人群:
孕妇:甲减可能对胎儿的智力和发育产生影响,因此孕妇应在孕前及孕期密切监测甲状腺功能,如有异常应及时治疗。
老年人:甲减症状常不典型,易被忽视,因此老年人如有不明原因的乏力、畏寒、水肿等症状,应及时就医,检查甲状腺功能。
总之,甲减是一种常见的内分泌疾病,早期诊断和治疗对于改善患者的预后非常重要。如果出现相关症状,应及时就医,明确诊断,并在医生的指导下进行治疗。同时,患者应遵医嘱服药,定期复查,保持良好的生活习惯和心态,以提高生活质量。
