真性近视和假性近视是有区别的。一般来说，假性近视是由于用眼过度等原因引起的睫状肌痉挛导致的暂时性近视，而真性近视是眼轴变长等引起的不可逆近视。通常可以通过验光等检查来区分，比如假性近视在散瞳验光后近视度数会消失或大幅降低，而真性近视散瞳后度数基本不变。
成因方面的区别
假性近视：多是因为长时间近距离用眼，像儿童青少年连续看书、写作业1小时以上，就容易引发睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，从而导致假性近视。例如，有些孩子连续玩电子产品1 - 2小时，就可能出现假性近视的倾向。真性近视：主要是眼轴变长造成的，眼轴每延长1毫米，近视度数大概会增加300度左右。而且遗传因素也很关键，如果父母双方都是高度近视，孩子患真性近视的概率会比常人高很多。
视力表现的区别
假性近视：视力波动比较大，比如孩子可能上午视力还好，下午因为长时间用眼就会下降，但经过适当休息，比如闭目养神10 - 15分钟，视力又能部分恢复。真性近视：视力是持续性下降，而且很难通过休息等方式恢复。就算孩子休息充足，视力也没办法回到正常水平，并且近视度数会随着时间逐渐加深。
矫正方式的区别
假性近视：不需要佩戴眼镜，通过改善用眼习惯就能恢复。比如保证每天有2小时以上的户外活动时间，让眼睛放松，还可以做眼保健操，每天坚持做3 - 4次，每次5 - 8分钟，有助于缓解睫状肌痉挛，恢复视力。真性近视：一般需要佩戴合适的眼镜来矫正视力，比如框架眼镜，要根据验光结果准确配镜；也可以等孩子成年后考虑近视手术，不过近视手术有一定的禁忌证，像近视度数不稳定，近两年度数增长超过50度/年，或者有眼部疾病等情况就不适合做手术。