真性近视与假性近视存在明显区别。假性近视是由于用眼过度等原因引起的睫状肌痉挛导致的近视状态，属于可逆情况；而真性近视是眼轴变长等结构改变引起的近视，一般不可逆。
成因差异
假性近视多因长时间近距离用眼、用眼环境不佳等，使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体变凸，屈光度增加。真性近视则与遗传因素、长期不良用眼习惯、环境因素等有关，眼轴逐渐变长，超出正常范围。
视力表现
假性近视通过休息、放松睫状肌等，视力可部分或完全恢复。真性近视即使经过休息等，视力也难以恢复到正常，且会随时间推移逐渐下降。
验光结果
假性近视验光时可能表现为近视，但放松睫状肌后度数降低或消失。真性近视验光显示有稳定的近视度数，且散瞳验光后近视度数依然存在。
对眼部影响
假性近视若不及时纠正用眼习惯，可能发展为真性近视。真性近视会使眼轴持续变长，可能引发眼底病变等一系列眼部问题，对视力影响更持久且严重。
对于儿童青少年来说，要注意保持良好用眼习惯，预防近视发生发展。如果发现视力问题，应及时就医检查区分是真性还是假性近视，采取相应措施。成年人若出现近视变化，也需关注眼部健康状况，定期进行眼部检查。