肛门里胀疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.肛窦炎：肛窦与肛瓣发炎称为肛窦炎，是肛管直肠炎症病理过程的急性期。
3.痔疮：内痔或混合痔均可引起肛门坠胀、疼痛，有时还可能出现便血。
4.肛管直肠恶性肿瘤：肛管直肠癌破溃感染可引起肛门直肠周围脓肿，伴有全身症状，全身抗感染治疗后症状缓解，以后又有发热、肿痛等表现。
5.肛周脓肿：是指肛门周围软组织发生的急性化脓性感染，局部可出现红肿、疼痛，严重时可形成脓肿。
6.直肠炎：如果累及肛管，也可能导致肛门疼痛。
7.肛门异物损伤：多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染。
8.肛管直肠神经官能症：阴部神经症候群、直肠炎症等均可引起肛门直肠疼痛，临床上常需注意，加以鉴别。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，肛门里胀疼还可能由其他原因引起。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取适当的治疗措施。
对于孕妇、老年人和免疫力低下者等特殊人群，如果出现肛门里胀疼，应特别关注。孕妇应避免自行用药，应在医生的指导下进行治疗。老年人和免疫力低下者更容易发生感染和其他并发症，应及时就医，以便进行适当的治疗和护理。此外，这些人群在日常生活中应注意保持肛门清洁，避免长时间久坐，保持良好的饮食习惯和排便习惯。
总之，肛门里胀疼可能是多种疾病的症状之一，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。同时，特殊人群应特别关注，遵循医生的建议进行治疗和护理。