小腿发凉可能由多种原因引起。比如周围血管病变，像动脉硬化性闭塞症，在中老年人群中较为常见，据统计，50岁以上人群中发病率约为10%左右。
血管因素导致小腿发凉
动脉硬化性闭塞症： 是因为动脉粥样硬化斑块形成，导致下肢动脉狭窄或闭塞，使得下肢血液循环不畅，从而出现小腿发凉的情况。患者下肢皮肤温度会降低，行走一段距离后会出现间歇性跛行，即走一段路后小腿疼痛、酸胀，需要休息才能继续行走。血栓闭塞性脉管炎： 多见于有吸烟史的中青年男性，主要是中小动脉痉挛和血栓形成导致下肢缺血。患者早期可能就会有小腿发凉、麻木、疼痛等表现，病情进展后会出现足部溃疡、坏疽等。
神经因素导致小腿发凉
腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘突出压迫神经根时，可能会影响下肢的神经传导，导致下肢感觉异常，出现小腿发凉的情况。同时还可能伴有下肢麻木、疼痛，疼痛可沿臀部、大腿后侧放射到小腿。一般久坐、久站后症状容易加重。坐骨神经痛： 坐骨神经受到压迫或刺激时，也会引起下肢的感觉异常，包括小腿发凉。患者多有腰部疼痛病史，疼痛可从臀部向大腿后侧、小腿后外侧放射，咳嗽、打喷嚏时疼痛可能会加剧。
其他因素导致小腿发凉
寒冷环境影响： 如果长时间处于寒冷环境中，没有做好腿部保暖，小腿局部血液循环减慢，就会出现发凉的情况。一般脱离寒冷环境，注意保暖后，症状会有所缓解。内分泌紊乱： 比如甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，可能会出现小腿发凉的现象。同时还会伴有乏力、怕冷、记忆力减退等全身症状。