小腿发凉可能由多种原因引起。比如，周围血管疾病是常见因素之一，像动脉硬化闭塞症，由于下肢动脉粥样硬化，血管狭窄或堵塞，导致下肢血液循环不畅，就会出现小腿发凉的情况，一般多见于中老年人。
血液循环不畅导致
动脉供血不足： 除了动脉硬化闭塞症，血栓闭塞性脉管炎也会引起动脉供血不足，使得小腿血液供应减少，从而感觉发凉。这类疾病多与吸烟等因素有关，好发于中青年男性。静脉回流障碍： 如下肢深静脉血栓形成，会影响静脉血液回流，导致小腿血液淤积，也可能出现发凉的状况，患者往往有长期卧床或下肢活动少等情况。
神经系统问题引发
腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘突出压迫神经根时，可能会影响神经对下肢温度的调节，导致小腿感觉发凉。这种情况在长期久坐、弯腰工作的人群中较为常见。坐骨神经病变： 坐骨神经受到损伤或病变时，也可能干扰神经传导，引起小腿发凉，比如坐骨神经炎等疾病。
环境及其他因素影响
寒冷环境刺激： 如果长时间处于寒冷环境中，腿部保暖不当，就会出现小腿发凉的现象，这是比较常见的外界因素导致的情况。一般脱离寒冷环境，加强保暖后可缓解。内分泌紊乱： 像甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，也可能出现小腿发凉的表现，同时还可能伴有乏力、畏寒等其他症状。