疼痛门诊的诊疗范围包括以下几个方面:
1.头痛:包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等各种类型的头痛。
偏头痛:是一种常见的原发性头痛,多为偏侧,一般持续4-72小时,可伴有恶心、呕吐、光声刺激或日常活动均可加重头痛,处于安静环境、休息后会缓解。
紧张性头痛:是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛,常呈发作性,可持续数天或数周,可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。
丛集性头痛:多见于中年男性,主要表现为一侧眼眶周围发作性剧烈头痛,伴有同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞、流涕等症状,疼痛持续数秒至2小时,每日1-2次,可在数周或数月内自行缓解,但可反复发作。
2.神经痛:包括三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等。
三叉神经痛:在头面部三叉神经分布区内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
坐骨神经痛:是一种常见的神经痛,主要表现为臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛,可伴有麻木、无力等症状。
肋间神经痛:是一组症状,指胸神经根(即肋间神经)由于不同原因的损害,如:胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变,肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激,出现炎性反应,而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。
3.颈肩腰腿痛:如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节炎等。
颈椎病:是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。
肩周炎:是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
腰椎间盘突出症:是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
膝关节炎:又称膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节炎等,是一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、僵硬、无力、活动受限等。
4.软组织疼痛:如肌肉劳损、腱鞘炎、网球肘等。
肌肉劳损:是一种慢性的反复积累的微细损伤。常发生在肌肉活动过多或静态姿势下肌肉持久紧张的部位。可分为急、慢性两类。常见部位为腰、颈、腿部的肌肉。
腱鞘炎:是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。腱鞘炎是骨科常见病,多见于手工劳动者和运动爱好者。
网球肘:又名肱骨外上髁炎,是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。
5.癌性疼痛:包括各种癌症引起的疼痛。
疼痛是癌症患者最常见的症状之一,严重影响患者的生活质量。疼痛门诊的医生会根据患者的疼痛程度和病情,制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、放疗、化疗、介入治疗、微创治疗等。
6.其他疼痛:如痛经、带状疱疼后神经痛等。
痛经:是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类,原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
带状疱疼后神经痛:带状疱疹(HZ)皮疹消退后局部皮肤仍有疼痛不适,可持续1个月到数年,严重影响生活质量。
