疼痛门诊的诊疗范围包括以下几个方面:
1.头面部疼痛:如偏头痛、三叉神经痛、牙痛等。
偏头痛:是一种常见的慢性神经血管性疾患,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见,临床表现为发作性的偏侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐及羞明,经一段歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。
三叉神经痛:是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
牙痛:是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一,很多牙病能引起牙痛,常见的有龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等。
2.颈部、上肢疼痛:如颈椎病、肩周炎、腱鞘炎等。
颈椎病:是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。
肩周炎:是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
腱鞘炎:是腱鞘与肌腱共同的炎症。腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生,尤以腕部和指部最常见。任何手指均可发生腱鞘炎,屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指,也称弹响指。
3.胸部疼痛:如肋间神经痛、胸膜炎等。
肋间神经痛:是一组症状,指胸神经根(即肋间神经)由于不同原因的损害,如:胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变,肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激,出现炎性反应,而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。
胸膜炎:是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起,如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。
4.腹部疼痛:如腹痛、胃痛等。
腹痛:是临床常见的症状,也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致,也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外,腹痛还分为急性腹痛和慢性腹痛。
胃痛:是以上腹胃脘部近心窝处常发生疼痛为主的疾患,又称胃脘痛,中医多称之为“心痛”“胃心痛”“胃脘痛”等。历代文献中所称的“心痛”“心下痛”,多指胃痛而言。
5.腰腿痛:如腰椎间盘突出症、腰肌劳损等。
腰椎间盘突出症:是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰肌劳损:主要是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。腰肌劳损在运动员和从事体力劳动的人群中发病率较高,常见于劳动强度大、劳动姿势不恰当的人群。
6.其他疼痛:如癌症疼痛、神经痛等。
癌症疼痛:是癌症患者最常见的症状之一,严重影响患者的生活质量。癌症疼痛的治疗方法包括药物治疗、放疗、化疗、介入治疗、微创治疗等。
神经痛:是神经科常见症状之一,此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛,又称为自发痛。病因不明者称为原发性神经痛,有明确病因者称继发性(或症状性)神经痛。
