t波倒置不一定是冠心病。t波倒置是一种心电图改变，可能由多种原因引起，如心肌病、心肌炎、心肌梗死、电解质紊乱、药物影响等。
冠心病是导致t波倒置的常见原因之一，但不是唯一原因。冠心病患者的冠状动脉粥样硬化会导致心肌缺血，从而影响心肌复极，出现t波倒置。然而，其他心脏疾病或非心脏因素也可能导致t波改变。
因此，如果发现t波倒置，需要进一步进行详细的检查，如心脏超声、冠状动脉造影等，以明确病因。同时，医生还会考虑患者的临床症状、家族病史、危险因素等综合判断。
总之，t波倒置可能提示心脏存在问题，但不能仅凭这一改变确诊冠心病。如果对心电图结果有疑虑，应及时咨询医生，以便获得更准确的诊断和治疗建议。