四个月宝宝吃奶时哭闹老挣扎，可能是以下原因所致：
1.奶嘴不合适：如果奶嘴孔过大或过小，宝宝吃奶时会感到不适，从而哭闹挣扎。
2.口腔问题：宝宝可能患有口腔溃疡、鹅口疮等口腔疾病，导致吃奶时疼痛，从而哭闹挣扎。
3.消化不良：如果宝宝消化不良，可能会出现腹胀、腹痛等症状，导致吃奶时哭闹挣扎。
4.过度喂养：如果宝宝吃奶过多，可能会导致消化不良，从而哭闹挣扎。
5.其他：宝宝可能因为环境不适、缺乏安全感等原因，导致吃奶时哭闹挣扎。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1.检查奶嘴：如果奶嘴不合适，及时更换合适的奶嘴。
2.观察口腔：如果宝宝口腔有问题，及时就医治疗。
3.调整喂养方式：如果宝宝消化不良，可以适当减少喂奶量，喂奶后及时拍嗝。
4.注意喂养量：避免过度喂养，根据宝宝的需求调整喂养量。
5.创造舒适环境：给宝宝提供一个安静、舒适的喂奶环境，让宝宝感到安全。
如果宝宝吃奶时哭闹挣扎的情况持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。