一、空腹胰岛素水平及意义
正常成年人空腹胰岛素水平一般为5~20mU/L。空腹胰岛素水平可反映基础状态下胰岛β细胞的分泌功能,若空腹胰岛素水平过低,可能提示胰岛β细胞功能减退;若空腹胰岛素水平过高,可能与胰岛素抵抗等情况相关。对于儿童群体,空腹胰岛素水平因年龄不同有差异,一般整体低于成人空腹范围下限,但需依据儿童特定年龄阶段的正常参考区间来判定。
二、口服葡萄糖后不同时间点胰岛素水平及意义
1.30~60分钟:口服75g葡萄糖后,30~60分钟胰岛素达到高峰,峰值约为空腹值的5~10倍,即25~200mU/L。此阶段胰岛素快速上升是对葡萄糖刺激的正常反应,反映胰岛β细胞的储备功能,若峰值未达该范围,可能提示胰岛β细胞储备功能不足。
2.120分钟:120分钟时胰岛素水平降至接近空腹水平,约为5~100mU/L。该时间点胰岛素水平的变化可辅助判断胰岛素分泌的时相是否正常,若120分钟时胰岛素仍处于较高水平,可能存在胰岛素分泌延迟等情况。
3.180分钟:180分钟时胰岛素水平恢复到空腹水平附近。
三、特殊人群胰岛素释放试验正常值特点
1.孕妇:孕期由于生理变化,胰岛素分泌会增加,其空腹及餐后胰岛素水平都会高于非孕期正常范围,但也有相应的正常区间。一般空腹胰岛素水平可能略高于非孕期成人的空腹范围上限,餐后各时间点胰岛素水平也会高于非孕期对应时间点的正常范围,但需遵循孕期胰岛素释放试验的专门参考区间。
2.儿童:儿童的胰岛素释放特点与成人不同,空腹胰岛素水平相对较低,口服葡萄糖后胰岛素峰值出现时间可能稍早,峰值倍数可能略低,但都有各自基于儿童年龄阶段的正常范围区间,需依据儿童具体年龄进行准确判定,例如幼儿期、学龄期儿童的胰岛素释放试验正常值范围与青少年期有所差异。
3.有代谢异常病史人群:如有糖尿病家族史、肥胖等情况的人群,其胰岛素释放试验结果可能偏离正常范围。例如肥胖人群常存在胰岛素抵抗,可能表现为空腹胰岛素水平正常或升高,口服葡萄糖后胰岛素峰值较高且出现时间延长等情况,需结合临床其他代谢指标综合评估。