两只耳朵听力不一样可能由多种原因引起。比如，约有10%的人可能存在先天性的听力差异，这与耳部发育有关。
一、先天性因素导致
耳部结构发育异常： 有些宝宝在胎儿时期，耳部的听小骨、耳蜗等结构发育出现偏差，就可能造成双耳听力不同。比如耳蜗发育不完全，会影响声音的传导和感知，从而导致听力有差异。遗传因素： 如果家族中有听力遗传相关的疾病，如常染色体显性遗传的耳聋，就可能遗传给后代，使孩子出现双耳听力不一样的情况。
二、后天疾病因素
耳部感染： 中耳炎是常见的后天因素。急性中耳炎如果没有得到及时有效的治疗，可能会导致中耳积液、粘连等情况，影响声音的传导，进而造成双耳听力不同。一般儿童患中耳炎的概率相对较高，若不及时处理，就可能引发听力差异。外伤： 头部受到外伤，如车祸、摔倒等，可能会损伤耳部的结构，像鼓膜穿孔、听小骨骨折等，都会影响听力，导致两只耳朵听力不一样。比如鼓膜穿孔后，声音的传导会受到阻碍，听力就会下降，而且两侧鼓膜损伤程度不同时，双耳听力差异就会显现。
三、环境因素影响
长期噪音暴露： 如果长期处于噪音环境中，比如在工厂车间工作，长期接触85分贝以上的噪音，会逐渐损伤听力。而且如果两侧耳朵暴露在噪音中的程度不同，就会造成双耳听力不一样。一般长期在噪音环境中工作超过8小时，就可能对听力产生明显影响。药物影响： 某些药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素，像链霉素、庆大霉素等。如果使用这类药物时，两侧耳朵接触药物的剂量或敏感程度不同，就可能导致双耳听力出现差异。比如在使用链霉素治疗疾病时，若一侧耳朵对药物更敏感，就可能先出现听力下降，从而造成双耳听力不一样。