牙疼在晚上加重的原因主要有以下几点：
1.夜间人体处于休息状态，血液循环相对较慢，牙髓和根尖周组织的血液循环更差，牙髓腔内的压力增加，从而引起牙疼加剧。
2.夜间人体的神经系统敏感度增加，对疼痛的感知更加明显，因此牙疼在夜间会更加明显。
3.晚上人们通常处于放松状态，注意力更容易集中在牙疼上，从而感觉疼痛更加强烈。
4.夜间口腔内的唾液分泌减少，口腔环境变得干燥，有利于细菌的繁殖和生长，从而导致牙疼加重。
5.一些牙疼的病因，如牙髓炎、根尖周炎等，在夜间更容易引起炎症反应，导致牙疼加剧。
对于牙疼患者，尤其是夜间疼痛明显的患者，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，并根据病因进行相应的治疗。同时，患者可以在睡前使用止痛药缓解疼痛，但应注意按照医生的建议使用药物，避免滥用药物。此外，保持良好的口腔卫生习惯，如刷牙、使用牙线等，也有助于减轻牙疼。