牙疼晚上比白天疼得厉害，通常是由以下原因引起的。
1.夜间人体的痛觉敏感度增加
：夜间人体的生理机能处于相对静止状态，血液循环相对较慢，牙髓组织的血液循环也会变慢，牙髓组织会出现轻度水肿，从而对疼痛的敏感度增加。
2.夜间人体的体位改变
：当人体躺下时，头部的血液循环会增加，牙髓组织的血液循环也会随之增加，牙髓组织的压力会增加，从而加重牙疼的症状。
3.夜间口腔内的细菌繁殖加快
：夜间口腔内的唾液分泌减少，口腔内的细菌会加速繁殖，产生更多的酸性物质，从而加重牙疼的症状。
4.夜间患者的注意力集中
：夜间患者的注意力比较集中，对牙疼的感受也会更加敏感，从而加重牙疼的症状。
对于牙疼患者，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，确定牙疼的原因，并采取相应的治疗措施。同时，患者在日常生活中也需要注意口腔卫生，定期洗牙，避免食用辛辣、刺激性食物，保持良好的生活习惯。
对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，牙疼的治疗需要更加谨慎。孕妇在治疗牙疼时需要告知医生自己的孕周，医生会根据孕周和病情选择合适的治疗方法。儿童在治疗牙疼时需要选择合适的麻醉方法和药物，避免对儿童的身体造成不良影响。老年人在治疗牙疼时需要考虑全身健康状况，避免因牙疼引发其他疾病。
总之，牙疼晚上比白天疼得厉害是一种常见的症状，可能是由多种原因引起的。患者需要及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，并采取相应的治疗措施。同时，患者在日常生活中也需要注意口腔卫生，保持良好的生活习惯。