儿童肾炎早期可能出现水肿，多从眼睑、颜面开始，这是因为肾脏对水的代谢功能出现问题，水分积聚在疏松部位；还可能有尿液异常，如尿量减少、尿液颜色改变，尿液中可能出现泡沫且长时间不消散，这是因为尿中蛋白质增多；部分患儿会有血压升高的情况，孩子可能出现头痛等不适。
一、水肿表现
儿童肾炎早期的水肿往往是晨起时较为明显，尤其是眼睑部位，孩子原本紧致的眼睑可能变得肿胀，随着病情发展，可能会蔓延至颜面、下肢等部位。这是由于肾脏功能异常，导致体内水钠潴留，水分在组织间隙积聚所致。比如一个3岁的孩子，早上起床后家长发现孩子眼皮肿得像小馒头一样，就要警惕可能是肾炎早期的水肿表现。
1. 眼睑水肿特点
早期眼睑水肿多为轻度，用手指按压眼睑部位，凹陷会缓慢恢复。这是因为此时肾脏对水的调节功能刚开始出现障碍，潴留的水分相对不是特别多。
二、尿液异常情况
- 尿量变化：孩子可能出现尿量比平时减少的情况，正常儿童每天的尿量会随着年龄有所不同，比如学龄前期儿童每天尿量约600 - 800毫升，若突然尿量明显减少，就要留意。这是因为肾脏滤过功能受到影响，使得尿液生成量减少。
- 尿液颜色改变：可能出现尿液呈洗肉水样或者浓茶色，这是因为尿液中含有较多的红细胞，也就是血尿。当肾小球受到损伤时，红细胞会从肾小球滤过膜漏出到尿液中，导致尿液颜色变化。例如有的孩子尿液看起来像掺了血一样的颜色，家长就要提高警惕。
- 泡沫尿：孩子尿液中出现较多泡沫，而且这些泡沫长时间不消散。这是因为尿中蛋白质含量增多，蛋白质会改变尿液的表面张力，从而产生泡沫。可以让孩子的尿液静置一会儿，观察泡沫情况，如果泡沫持续存在，就要考虑肾炎的可能。
三、血压升高表现
部分儿童肾炎早期会出现血压升高，孩子可能会诉说头痛，年龄稍大的孩子可能会明确表达头部不适。由于儿童血压有正常范围，需要密切监测血压变化。正常儿童血压计算公式为收缩压（mmHg）=80 +（年龄×2），舒张压为收缩压的2/3。如果孩子血压超过相应年龄段正常范围较多，就要考虑肾炎导致的血压升高，因为肾脏病变可能影响肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，导致血压升高。参考文献：
《儿科学》（人民卫生出版社，第9版）
国家卫生健康委员会《儿童肾小球疾病诊疗规范》
Q：儿童肾炎早期水肿只出现在眼睑吗？
A：儿童肾炎早期的水肿不一定只出现在眼睑，也可能蔓延至颜面、下肢等部位，但早期往往眼睑水肿较为明显，随着病情发展才会波及其他部位。
Q：尿液有泡沫就一定是肾炎吗？
A：尿液有泡沫不一定就是肾炎，比如孩子排尿过急时也可能产生泡沫，但肾炎引起的泡沫尿往往泡沫持续时间较长且伴有其他异常表现，如血尿、尿量改变等，需要进一步检查才能明确。
Q：儿童肾炎早期尿量减少到什么程度需要重视？
A：正常学龄前期儿童每天尿量约600 - 800毫升，如果孩子尿量明显少于400毫升每天，就要重视，可能是肾炎早期肾脏滤过功能受到影响导致尿量减少。
Q：孩子血压偶尔一次升高就是肾炎吗？
A：孩子血压偶尔一次升高不一定就是肾炎，可能是孩子情绪激动、剧烈运动等因素引起的暂时性血压升高，需要多次监测血压，如果多次监测血压均高于正常范围，再结合其他症状等综合判断是否为肾炎导致的血压升高。
Q：儿童肾炎早期除了上述症状还有其他表现吗？
A：儿童肾炎早期有的还可能出现乏力、食欲减退等表现，但这些表现相对不典型，往往水肿、尿液异常、血压升高这些表现更具提示意义。
Q：怎么区分肾炎引起的水肿和其他原因引起的水肿？
A：肾炎引起的水肿往往是从眼睑、颜面开始，逐渐发展，且常伴有尿液异常、血压升高等表现；而其他原因引起的水肿，比如过敏引起的水肿往往有过敏史，水肿部位可能不同，且一般没有尿液异常等肾炎相关表现。
Q：儿童出现肾炎早期症状后家长该怎么做？
A：儿童出现疑似肾炎早期症状后，家长应及时带孩子到医院就诊，进行尿常规、肾功能等相关检查，以便明确诊断，早期干预治疗。
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