小腿肿胀可能由多种原因引起。比如，长时间站立或坐着后，约有50%的人会出现小腿轻度肿胀，这是因为血液回流不畅导致的。
一、生理性原因导致的小腿肿胀
长时间站立或久坐： 当人长时间站立或久坐时，下肢静脉血液回流受阻，就容易引起小腿肿胀。比如一些职业需要长时间站立的人，像超市收银员，一天工作下来小腿肿胀比较常见。一般休息、抬高下肢后可缓解。妊娠： 女性怀孕中晚期，增大的子宫压迫下腔静脉，影响血液回流，也会出现小腿肿胀，通常在休息后能有所改善，但分娩后多会逐渐消退。
二、病理性原因导致的小腿肿胀
（一）心血管疾病
心力衰竭： 右心衰竭时，体循环静脉淤血，会导致下肢尤其是小腿肿胀，还常伴有呼吸困难、乏力等症状。比如一些有心脏病史的患者，病情加重时就可能出现这种情况。下肢静脉血栓： 下肢静脉内形成血栓，阻碍血液回流，会引起小腿突然肿胀，往往还伴有疼痛，皮肤温度可能升高。
（二）肾脏疾病
肾炎： 肾脏疾病导致水钠潴留，会引起小腿肿胀，同时可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。例如一些肾炎患者早期可能就会出现眼睑和小腿部位的肿胀。肾病综合征： 大量蛋白尿丢失，血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，会出现全身性水肿，小腿肿胀是常见表现之一，还会有大量蛋白尿、低蛋白血症等特征。
（三）淋巴系统疾病
淋巴水肿： 淋巴管阻塞或回流障碍，可导致小腿肿胀，肿胀部位皮肤增厚、粗糙，早期可能是凹陷性水肿，后期逐渐变为非凹陷性。比如某些感染、手术等原因损伤淋巴管后可能引发。