如果大便时擦屁股发现纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔和混合痔一般不会疼痛，主要以便血和肛门肿块脱出为主要症状。内痔或混合痔发展到一定程度即能发生便血，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
2.肛裂：典型表现是疼痛、便秘和出血。肛裂的便血多为鲜红色，量不多。
3.直肠、结肠息肉：直肠、乙状结肠或降结肠息肉时，表现为大便外附有新鲜血液，与大便不相混合，出血量一般不大。
4.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状之一，出血量不多，全身症状较轻微，可有左下腹或下腹部隐痛。
5.直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。
如果发现大便带血，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。