来月经时拉肚子，主要是因为月经期间体内激素水平变化。前列腺素分泌增加，它能促使子宫收缩，同时也可能影响肠道，大约有20% - 40%的女性在经期会出现肠胃不适，包括拉肚子的情况。
激素变化影响
前列腺素作用： 月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。除了让子宫收缩帮助经血排出外，前列腺素也会作用于肠道，使肠道平滑肌收缩加快，从而导致肠道蠕动增加，出现拉肚子的现象。激素波动关联： 雌激素和孕激素等激素水平在经期也会波动，这一系列激素变化相互影响，共同作用于身体各个系统，包括消化系统，使得部分女性在经期出现肠胃功能紊乱，引发拉肚子。
个体体质差异
敏感体质人群： 一些女性本身属于敏感体质，对于体内激素变化的反应更为强烈。比如本身肠胃功能相对脆弱的女性，在经期激素变化时，更容易出现肠道应激反应，导致拉肚子。这类女性可能在非经期肠胃功能基本正常，但经期时就会比较明显地出现拉肚子情况。既往肠胃问题： 有既往肠胃疾病史的女性，如原本就有肠易激综合征等肠胃疾病的女性，在经期时，由于激素等因素的影响，会加重肠胃不适症状，更容易出现拉肚子的情况。例如原本就患有肠易激综合征的女性，经期时拉肚子的频率可能会增加，症状也可能更明显。
生活习惯因素
饮食影响： 经期如果吃了过多生冷、寒凉的食物，比如冷饮、冰镇水果等，再加上经期体内激素变化导致肠道敏感，就容易诱发拉肚子。另外，吃了不洁食物，即使非经期可能没事，但在经期身体抵抗力相对较弱时，也容易出现拉肚子情况。保暖不当： 经期如果没有注意腹部保暖，腹部受凉，也会影响肠道功能，导致肠道蠕动加快，引起拉肚子。比如在经期穿着过少，尤其是腹部暴露在外，受到寒冷刺激后，肠道受到影响，就可能出现拉肚子症状。