来月经时拉肚子主要与体内激素变化有关。月经期间，女性体内的前列腺素水平升高，前列腺素会作用于肠道，导致肠道蠕动加快，从而引起拉肚子。
激素影响肠道蠕动导致
前列腺素增多使得肠道平滑肌收缩增强，进而加快肠道内容物的运行速度，出现腹泻症状，这是比较常见的生理因素导致来月经时拉肚子的情况。
个体体质差异影响
不同体质的女性对激素变化的反应不同。一些体质较为敏感的女性，在月经期间激素波动更明显，肠道受到的影响也就更显著，更容易出现拉肚子现象。
盆腔充血波及肠道
月经期间盆腔处于充血状态，这种充血可能会波及邻近的肠道，引起肠道的应激反应，出现腹泻症状，这也是来月经拉肚子的一个相关因素。
饮食生活因素叠加
如果在月经期间不注意饮食，食用了生冷、辛辣等刺激性食物，或者腹部着凉，就会加重肠道的不适，使得来月经拉肚子的情况更严重。例如，食用过多冷饮后，加上月经期间激素对肠道的影响，拉肚子的概率会增加。
女性在月经期间要注意腹部保暖，避免食用生冷、辛辣食物，保持良好的生活习惯。如果拉肚子症状严重，影响到正常生活，应及时就医，排查是否有其他肠道疾病等问题，但一般通过调整生活方式等可缓解来月经拉肚子的情况。