晚上侧着睡觉老胸口痛，可能与以下原因有关。
1.心脏疾病
（1）冠心病：冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，从而引起胸痛。疼痛通常位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂放射，在体力活动或情绪激动时容易发作。
（2）心律失常：如心房颤动、室性早搏等，可能导致心脏节律异常，引起胸口不适。
（3）心脏瓣膜病：如二尖瓣狭窄或关闭不全，可影响心脏的正常功能，导致胸痛。
2.肺部疾病
（1）胸膜炎：胸膜炎可导致胸部疼痛，通常在深呼吸或咳嗽时加重。
（2）肺炎：肺炎可引起肺部炎症，导致胸痛、咳嗽、发热等症状。
（3）肺栓塞：栓子阻塞肺动脉或其分支，可引起胸部剧痛、呼吸困难等症状。
3.胸壁疾病
（1）肋软骨炎：肋软骨炎可引起胸骨旁疼痛，常因劳累、受凉等因素加重。
（2）肋间神经炎：肋间神经炎可导致肋间神经痛，疼痛呈针刺样或烧灼样。
（3）胸部肌肉拉伤：胸部肌肉拉伤可引起局部疼痛和压痛。
4.其他原因
（1）胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可引起胸骨后疼痛，常在夜间平卧时发作。
（2）胸椎病变：胸椎骨折、脱位、肿瘤等可压迫神经，引起胸痛。
（3）心理因素：焦虑、抑郁等心理问题也可能导致躯体症状，出现胸口痛。
如果晚上侧着睡觉老胸口痛，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、胸片、心脏超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免劳累和情绪激动，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。对于老年人、有心血管疾病史者，应特别重视，及时就医，以免延误病情。