晚上侧着睡觉老胸口痛，可能与以下原因有关。
1.心脏疾病
如果本身患有心脏疾病，如冠心病、心肌梗死等，在侧卧时可能会压迫心脏，导致心肌缺血、缺氧，从而引起胸口痛。
2.肺部疾病
肺部疾病也可能导致侧卧时胸口痛，如肺炎、胸膜炎、肺癌等。这些疾病可能会引起肺部感染、炎症或肿瘤，导致胸口疼痛。
3.胃部疾病
胃溃疡、胃炎等胃部疾病也可能引起胸口痛，尤其是在侧卧时，胃酸反流可能刺激食管，引起胸口疼痛。
4.胸部肌肉或骨骼问题
胸部肌肉拉伤、肋骨骨折、肋软骨炎等胸部肌肉或骨骼问题也可能导致侧卧时胸口痛。
5.其他原因
其他原因还包括神经痛、心理因素等。
如果晚上侧着睡觉老胸口痛，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、胸部CT、胃镜等，以明确病因，并进行针对性治疗。
对于特殊人群，如老年人、有心血管疾病史的人群、孕妇等，如果出现晚上侧着睡觉老胸口痛的情况，应更加重视，及时就医，以免延误病情。此外，在日常生活中，应注意保持良好的睡眠姿势，避免过度劳累、情绪激动等，以预防胸口痛的发生。