生理性原因
新陈代谢旺盛：五岁小孩新陈代谢比成人旺盛，产热多，而小儿皮肤汗腺发达，通过出汗来散热以维持体温平衡。例如，小孩在白天活动量较大时，身体产生较多热量，夜间睡眠时就需要通过出汗来散发多余热量。
植物神经发育不完善：五岁小孩植物神经功能尚未发育成熟，夜间入睡后，交感神经仍处于兴奋状态，容易导致出汗增多。一般随着年龄增长，植物神经功能逐渐完善，这种情况会有所改善。比如，部分小孩在婴儿期出汗多的情况更明显，随着年龄到五岁时可能会有所减轻，但仍可能存在相对较多出汗的现象。
病理性原因
维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢，导致交感神经兴奋，出现多汗的症状，还常伴有夜间哭闹、睡眠不安、方颅、鸡胸等表现。有研究表明，维生素D缺乏性佝偻病患儿中约有60%-80%存在多汗的情况。这是因为维生素D缺乏时，机体钙磷代谢紊乱，甲状旁腺激素分泌增加，使骨钙释放，同时影响神经肌肉兴奋性，导致多汗。
感染性疾病：如感冒、肺炎等感染性疾病，在发热初期或恢复期可能会出现出汗多的情况。当小孩感染病原体后，身体的免疫系统被激活，会出现发热等症状，在体温下降过程中，机体通过出汗来散热，以恢复正常体温。例如，小孩患肺炎时，除了有咳嗽、发热等症状外，可能会伴有出汗多的表现，这是身体自我调节的一种方式。
其他慢性疾病：像先天性心脏病等慢性疾病，也可能导致小孩睡觉出汗多。先天性心脏病患儿由于心脏功能受损，心输出量减少，机体为了代偿，可能会出现多汗的情况，同时还可能伴有气促、乏力、生长发育迟缓等表现。
环境因素
室温过高：如果小孩睡眠环境温度过高，比如室内温度超过25℃，就会使小孩通过出汗来散热，以维持体温稳定。家长给小孩盖的被子过厚或穿的衣物过多，也会导致小孩过热而出汗。例如，在炎热的夏季，如果室内没有良好的降温措施，小孩睡觉时就容易出汗。
被褥过厚：五岁小孩自身体温调节能力相对较弱，较厚的被褥会影响热量散发，导致小孩出汗。家长应根据季节和室内温度合理为小孩选择被褥，避免被褥过厚。比如，在春秋季节，给小孩盖一层薄被即可，不需要盖过厚的被子。
当发现五岁小孩睡觉出汗多时，家长首先要观察小孩的一般情况，如精神状态、有无其他伴随症状等。如果出汗多是由于环境因素引起的，可通过调整室温、减少被褥等方式改善；如果怀疑是病理性原因导致的，应及时带小孩就医，进行相关检查，如维生素D水平检测、血常规、心脏超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持小孩皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣物，避免小孩着凉。