肺音听诊通常需让患者取坐位或卧位,暴露胸部,使用听诊器依次听诊前胸、侧胸、背部,要注意左右对比、上下对比。
前胸听诊
听诊前胸时,一般从锁骨上窝开始,然后依次听诊前侧胸壁,顺序为锁骨下区、腋前线下方等部位,需注意不同肋间的听诊情况。
侧胸听诊
患者举起上臂,听诊侧胸壁,从腋窝开始向下听诊至肋缘,要关注腋中线及腋后线附近的肺音情况。
背部听诊
患者向前稍低头,双手抱肘,听诊背部时从肺尖开始,依次听诊肩胛间区、肩胛下区等,注意对比两侧背部相同部位的肺音。
儿童肺音听诊特点
儿童由于胸廓解剖结构与成人不同,听诊时要更轻柔,选择合适的听诊环境,避免患儿哭闹影响听诊效果,同时要注意不同年龄儿童肺音的正常差异范围。
特殊人群肺音听诊注意事项
对于老年人,可能存在胸廓弹性减退等情况,听诊时要仔细辨别肺音变化;对于肥胖患者,因胸壁脂肪厚可能影响肺音传导,需适当加压听诊器,但要避免过度用力造成患者不适。