肺部听诊音是医生通过听诊器获取的肺部呼吸相关声音,不同的听诊音可能提示不同的肺部健康状况,是肺部疾病诊断的重要依据之一。
正常肺部听诊音
正常肺部听诊可听到呼吸音,包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音和支气管肺泡呼吸音。支气管呼吸音类似“哈”音,主要在喉部、胸骨上窝等部位听到;肺泡呼吸音是一种轻柔的吹风样声音,吸气时较呼气时强且音调高,在大部分肺野均可听到;支气管肺泡呼吸音则是两者的混合音,在胸骨两侧第1、2肋间,肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖等部位可闻及。正常情况下这些呼吸音有其相对固定的分布区域和特点。
异常肺部听诊音 - 湿啰音
湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如痰液等形成的水泡破裂所产生的声音。按其音响强度可分为响亮性和非响亮性湿啰音;按呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分为粗、中、细湿啰音和捻发音。例如肺炎时可能会听到湿啰音,这是因为炎症导致肺部有渗出物,气体通过时产生相应声音。
异常肺部听诊音 - 干啰音
干啰音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。分为高调干啰音和低调干啰音。支气管哮喘发作时可闻及广泛的高调干啰音,是因为气道痉挛狭窄,气流通过产生干啰音。
异常肺部听诊音 - 胸膜摩擦音
胸膜摩擦音是当胸膜面由于炎症而变得粗糙时,随着呼吸便可出现脏层和壁层胸膜摩擦的声音,其音质粗糙、近耳,吸气和呼气时均可听到,一般在胸廓前下侧部较易听到,如胸膜炎患者可能会出现胸膜摩擦音。对于儿童,由于其呼吸系统发育尚未完全,肺部听诊时更需注意观察呼吸音的变化以及是否有异常啰音等,且儿童配合度可能较低,医生需更耐心操作。对于老年人,肺部功能可能有所减退,肺部听诊音的变化可能提示更复杂的肺部情况,如慢性阻塞性肺疾病等,需结合老年人的基础病史等综合判断。
