反流性食管炎有癌变的可能，不过概率较低。据相关研究，反流性食管炎患者发生 Barrett 食管的概率约为 10%左右，而 Barrett 食管是反流性食管炎发生食管腺癌的重要癌前病变，食管腺癌的发生风险比普通人群高 30~125 倍。
癌变的相关因素
反流程度： 长期、严重的反流情况会增加癌变风险。如果反流频繁，胃酸等刺激食管黏膜的时间较长，就更易引发食管黏膜的病理改变，进而增加癌变可能性。比如每天反流次数超过 3 次且持续时间较长的患者，相对风险更高。病程时长： 病程较长的反流性食管炎患者，发生癌变的几率会有所上升。一般来说，病程超过 10 年的反流性食管炎患者，相比病程较短的患者，癌变风险会有一定程度的增加。
Barrett 食管的作用
Barrett 食管的形成： 反流性食管炎长期刺激食管下段黏膜，使得食管鳞状上皮被柱状上皮替代，就形成了 Barrett 食管。这是反流性食管炎向癌变发展的一个关键中间阶段。Barrett 食管的癌变过程： 在 Barrett 食管的基础上，黏膜细胞不断受到刺激，可能会逐渐发生异型增生等变化，若异型增生持续进展，就有可能发展为食管腺癌，从而导致癌变的发生。
如何降低癌变风险
积极治疗反流性食管炎： 要规范用药来控制反流症状。比如可以使用质子泵抑制剂，像奥美拉唑等药物，能抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激，从而延缓病情进展，降低癌变风险。定期检查： 反流性食管炎患者需要定期进行胃镜检查。一般建议中重度反流性食管炎患者每年至少做一次胃镜检查，以便早期发现食管黏膜的异常变化，如 Barrett 食管的出现以及是否有异型增生等情况，做到早发现、早干预。改善生活方式： 要注意避免一些诱发反流的因素，比如避免暴饮暴食，进食后不要立即平卧，睡觉时可适当将床头抬高 15~20 厘米，以减少夜间反流；还要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及咖啡、巧克力等容易引起反流的食物，保持健康的体重等，这些都有助于控制反流性食管炎的病情，降低癌变风险。