牙齿三叉神经痛怎么办

牙齿三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

1.病因

牙齿三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,而引起疼痛发作。

2.症状

牙齿三叉神经痛的症状主要有以下4种:

1.疼痛发作前

无先兆症状,突然起病,迅速停止。间歇期完全正常,多数患者发作日趋频繁,也可有数周到数年的间歇期。

2.疼痛的性质

呈闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

3.诱发因素

说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作。

4.扳机点

约有一半的患者在颜面部某一区域内有特别的触发点,稍加触动即可引起疼痛发作,且多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处,这些敏感区域称为扳机点。

3.检查

1.神经系统检查

三叉神经痛一般不做神经系统检查,但当疼痛发作时,为了与其他疾病相鉴别,可以采用一些特殊的检查方法,如冷热试验、痛觉试验、触觉试验、运动功能检查等。

2.影像学检查

怀疑三叉神经痛时,需要做头颅CT或MRI检查,以排除脑部占位性病变。

4.治疗

1.药物治疗

卡马西平、苯妥英钠等药物可减轻疼痛,需在医生的指导下使用。

2.神经阻滞疗法

在X线或CT引导下将药物直接注入半月神经节,达到阻滞神经传导的目的。

3.经皮半月神经节射频电凝疗法

利用高温作用破坏神经细胞,达到止痛的目的。

4.手术治疗

对药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者,可考虑手术治疗,如三叉神经感觉根切断术、三叉神经微血管减压术等。