肛门乳头瘤是否需要手术取决于肿瘤的大小、症状以及患者的健康状况等因素，一般来说，以下情况需要手术治疗：
1.肛门乳头瘤较大，影响生活：如果肛门乳头瘤较大，可能会导致肛门不适、瘙痒、疼痛、出血等症状，影响生活质量。
2.肛门乳头瘤增长迅速：如果肛门乳头瘤增长迅速，或者出现恶变的迹象，如出血、疼痛、溃疡等，需要手术切除。
3.肛门乳头瘤无法通过其他方法治疗：如果肛门乳头瘤较小，但保守治疗（如药物治疗、坐浴等）无法缓解症状，或者患者无法耐受手术，也需要手术治疗。
4.肛门乳头瘤影响其他疾病的治疗：如果肛门乳头瘤较大，或者存在恶变的可能，可能会影响其他疾病的治疗，如直肠癌的治疗。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手术治疗需要更加谨慎，需要根据患者的具体情况进行评估和选择。
总之，肛门乳头瘤是否需要手术需要综合考虑多种因素，建议患者在医生的指导下进行治疗。